Isidre Vilacosta, Javier Serrano y Luis Maroto el martes en una consulta.HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS (MADRID)
Los propios autores del trabajo admiten que se trata de "una demostración de Perogrullo", pero, en ciencia, hasta lo evidente hay que probarlo. Y es lo que han hecho en el Hospital Clínico de Madrid los equipos de Luis Maroto, jefe de Cirugía Cardiaca; Francisco Javier Serrano, de Cirugía Vascular, e Isidre Vilacosta, coordinador de Hospitalización en Cardiología del centro, y todos ellos componentes de la Unidad de Patología de la Aorta del hospital. En un estudio presentado en el último Congreso de Cirugía Vascular celebrado en Castellón analizaron los datos de sus mil últimas intervenciones de aorta, y la conclusión fue rotunda: si el equipo interdisciplinar opera más de 30 casos al año de problemas abdominales –los números no son una barrera estricta, claro–, la mortalidad baja de menos del 5% al 1,7% (o al 0,5% si se tienen en cuenta solo las intervenciones por endoscopia, que son menos agresivas aunque no siempre se pueden hacer), afirma Serrano. En el caso de la aorta ascendente, se ha disminuido la mortalidad a menos del 2% desde más del 10% haciendo de 50 a 100 casos por año, indica Maroto.
"Hemos visto una drástica reducción en mortalidad en cirugía aórtica que se deben a tres claves: la experiencia de los profesionales, el volumen de intervenciones y la interdisciplinariedad con que se trabaja", resume Vilacosta. El modelo de la cirugía aórtica es especialmente válido para esta conclusión, aunque hay multitud de patologías a los que se podría aplicar. En general, en todas las que sean poco frecuentes sin ser residuales o raras, y tengan cierta complicación, indica el médico.
PUBLICIDADLa aorta es la mayor arteria del cuerpo, y se encarga de distribuir la sangre oxigenada que sale de los pulmones por todo el organismo. La incidencia de problemas (sobre todo aneurismas, que podrían explicarse como que "la gran tubería", que dice Vilacosta, esté dada de sí) es de 50 por cada millón de habitantes y año, lo que en España arroja unos 3.000 anuales. Son bastantes y tienen una gran importancia (representan la undécima causa de muerte en EE UU, donde se mide mucho más, o la octava dentro de las enfermedades cardiovasculares, indica Serrano), pero no son tan frecuentes como un cólico nefrítico o la necesidad de una prótesis de cadera.
Esta conjunción de baja frecuencia y alto riesgo la hace "paradigmática" de la necesidad de plantear unidades que actúen como centros de referencia. Es decir, de la conveniencia de agrupar a los enfermos en centros que adquieran esa experiencia (unas cien intervenciones al año para asegurar la calidad del trabajo), afirma Serrano. Justo lo que no se hace, añade Vilacosta. "Si en Madrid hay que hacer unas mil operaciones de aorta, lo lógico sería que estuvieran concentradas en dos o tres unidades", apunta MarotLos médicos ponen como ejemplo de este abordaje erróneo las inauguraciones de nuevos hospitales en Madrid en los últimos ocho años. "Hay que explicarle al paciente que es preferible desplazarse 150 kilómetros para ser atendido en un centro con experiencia, que ir al hospital que está a cinco kilómetros pero que hace tres operaciones de aorta al año", apunta Serrano. "Está en juego la mortalidad", añade. "En una cirugía compleja, el procesos repetitivo hace que sea menos compleja porque se simplifica para el equipo", concluye.
Es otra manera de innovar sin necesidad de invertir en tecnología ni medicamentos: haciendo que sean auténticos especialistas los que intervengan.
La edad de su corazón no es la que pone en el DNI
Es difícil no sentirse halagado cuando alguien nos comenta que parecemos más jóvenes de lo que somos. Para algunos, es el justo reconocimiento a los sacrificios realizados por mantenerse bien físicamente; otros atribuirán su envidiable aspecto a la herencia recibida de sus antepasados. Sin embargo, el aspecto exterior no siempre está en consonancia con el interior. ¿Está seguro de la juventud de su músculo cardiaco? Puede que se lleve una sorpresa. Un estudio realizado por el Centro para Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), ha encontrado que la mitad de los hombres y el 40% de las mujeres tienen un corazón más viejo de lo que corresponde a su edad (7,48 años mayores en el caso de ellos; y 5,4 en el de las féminas).
Los investigadores de la división de Cardiología del CDC obtuvieron estos datos después de estudiar a más de medio millón de ciudadanos de todo el país que no tenían ninguna enfermedad cardiaca. El paso por la calculadora (un test propio que determina la edad del corazón en función de la edad cronológica y unos factores de riesgo) destapó una verdad que a nadie le gustaría conocer: que el corazón de la mayoría de los estadounidenses estaba envejecido. ¿Quién es el causante de esa epidemia de senectud del corazón? Hay varios culpables: hipertensión arterial, tabaquismo, alcohol, sedentarismo, alimentación… En definitiva, el estilo de vida. Revertir, o al menos frenar, esta tendencia requiere la implicación de los propios individuos, las autoridades sanitarias y otros agentes sociales.
En España tampoco estamos en condiciones de cantar victoria. Utilizando las variables del trabajo del CDC (tensión arterial, consumo de tabaco y alcohol, hábitos nutricionales y actividad física, entre otras), “se puede estimar que nuestro corazón es unos tres años mayor que nuestra edad cronológica”, calcula la doctora María Luaces, del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid. “Es cierto que nuestro perfil es más benigno que el de la población estadounidense, pero buena parte de los pacientes tienen factores de riesgo (el 71%, por ejemplo, son hipertensos) que son modificables y sobre los que se puede actuar”, añade Luaces.La cardióloga admite que “en los últimos años, los españoles han interiorizado la conveniencia de mejorar las cifras de tensión, colesterol, glucosa… Y en ello ha influido mucho el trabajo de prevención que se hace desde la Atención Primaria (médicos de familia y enfermería)”. El interés por la alimentación sana gana adeptos, la dieta mediterránea es motivo de orgullo patrio, "pero el estilo de vida actual, sobre todo en las grandes ciudades, limita las posibilidades de cumplirla siempre”.
El interés por la alimentación sana gana adeptos, la dieta mediterránea es motivo de orgullo patrio, "pero el estilo de vida actual, sobre todo en las grandes ciudades, limita las posibilidades de cumplirla siempre”
También es patente que cada vez hay más practicantes del ejercicio físico, aunque todavía más del 40% de la población es sedentaria. Después de estas advertencias, ¿cree que su corazón superaría con éxito un examen de juventud? El Instituto Puleva de Nutrición ha diseñado un test para evaluar la salud cardiaca, avalado por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Fundación Española del Corazón (FEC). Consiste en un cuestionario de 18 preguntas sobre consumo de alimentos, tabaco y alcohol, actividad física y peso, con el que sabrá si tiene el corazón contento, como cantaba Marisol. Usted mismo puede autoevaluarse, aunque tal vez sea su médico el que le proponga pasar la prueba. El doctor José Polo García, vicepresidente de SEMERGEN, destaca el interés de la iniciativa (que él ha aplicado en su consulta), porque “conocer los hábitos dietéticos de nuestra población es muy importante” y, para este propósito, “dicha prueba es una herramienta eficaz”. El fin último consiste en prevenir la enfermedad, y aunque en muchos casos no se puede prescindir de las pastillas, como subraya el doctor, una dieta adecuada y modificar los estilos de vida "son medidas muy efectivas a las que se llegará tras realizar el examen". Someterse a esta máquina de la verdad le mostrará cosas que hace y que, tal vez, no le sienten bien a su corazón. "De hecho, el 70% de las personas que se ha sometido a esta prueba ha comenzado a cambiar sus hábitos”, aclara José Polo García. Han pasado por la evaluación 400.000 personas, con una nota discreta: 6 sobre 10.
¿Modificar el estilo de vida rejuvenece el corazón? Luaces es directa: “Las personas que cumplen sus tratamientos y tienen hábitos de vida saludablesnormalizan las variables que envejecen el corazón (tensión arterial, colesterol, etc.), y eso supone un claro rejuvenecimiento”.
Un ritmo cardíaco que se para por un segundo, que fluye de manera irregular o sin freno: un corazón desbocado es motivo suficiente para que un cardiólogo recomiende llevar una pequeña riñonera, llena de cables y electrodos conectados al pecho durante las siguientes 24 o 48 horas. El médico quiere descubrir qué te desboca el corazón y por qué.
Se trata de un Holter, una grabadora que registra la actividad cardíaca de los pacientes para ayudar al diagnóstico de posibles enfermedades. Aunque es cada vez más pequeño, su diseño puede resultar incómodo o aparatoso. Para solucionar este problema, un grupo de científicos ha creado una pegatina. Mide cuatro centímetros y se adhiere a la parte interior del antebrazo, a la altura de la muñeca. Según los investigadores, recoge la misma información que un electrocardiograma. Su estudio se acaba de publicar en la revista Science Advances.
Los investigadores cuentan que para que los datos sean lo más fiables posible lo ideal es que el paciente no sienta que está siendo monitorizado. Y con esta pegatina se consigue: mide 0,004 milímetros de grosor, está construida con electrodos diminutos y una fila de amplificadores que transmiten la información a la parte donde se almacenan los datos. Es muy flexible y, según los investigadores, puede aguantar las "deformaciones cotidianas" provocadas por la persona que la lleve. Tiene una membrana de silicona elástica con nanopartículas de oro, que aumentan su estabilidad y memoria.
ampliar fotoDe izquierda a derecha: electrodos que recogen información, amplificadores y almacenamiento.KIM ET AL
Igual que el Holter, esta pegatina está destinada a pacientes con alteraciones de la frecuencia cardíaca, como las arritmias. El latido irregular del corazón puede ser mortal si no se trata, pero "las arritmias pueden ser imprevisibles y muy breves, por eso es importante el monitoreo continuo del corazón para diagnosticarlas", cuenta el investigador principal, Dae-Hyeong Kim, de la Universidad Nacional de Seúl (Corea del Sur). También puede ser útil para pacientes que sufran mareos o pérdidas de consciencia, según Carlos Macaya, jefe de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
En los últimos años se han desarrollado dispositivos distintos al Holter, como relojes o bandas, que también miden la actividad del corazón, pero los materiales de los que estaban hechos tenían problemas con la eficiencia de su almacenamiento y no se adherían lo suficiente a la piel para detectar el ritmo cardíaco con precisión.
Los investigadores están convencidos de que los resultados de su estudio ayudarán a diseñar en el futuro dispositivos móviles para monitorizar la salud a distancia que estén mejorados y personalizados.
El corazón empieza situado en la línea media del cuerpo pero acaba por colocarse a la izquierda, como el bazo.
07-09-2017 | Pixabay
Una investigación ha logrado descubrir por qué, durante la formación del corazón en el embrión humano, este órgano empieza situado en la línea media del cuerpo pero acaba por colocarse a la izquierda, como el bazo, frente a otros órganos que terminan encajados en la zona derecha.
El hallazgo, publicado en el último número de la revista Nature, es fruto de una investigación de la Unidad de Neurobiología del Desarrollo del Instituto de Neurociencias, centro mixto de la Universidad Miguel Hernández (UMH) de Elche y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), liderada por Ángela Nieto.
Según informa la UMH, el cuerpo humano muestra una simetría externapero internamente tiene muchas asimetrías en la posición de distintos órganos, como hígado, corazón y bazo.
Sin embargo, todos los órganos aparecen en la línea media del cuerpo al principio del desarrollo embrionario y, a medida que éste avanza, cada uno se coloca en la posición concreta que le corresponde.
Este proceso es, según los investigadores, «fundamental para el empaquetamiento correcto de todos los órganos y para su óptimo funcionamiento» y en el caso concreto del corazón, su posición con el polo inferior que apunta a la izquierda es básico para que haya una concordancia adecuada con las venas y arterias.
La mitad de las alteraciones detectadas al nacer corresponde a malformaciones cardiacas y muchas de ellas tienen que ver con defectos en el posicionamiento del corazón.
Según explica Ángela Nieto, «el corazón aparece inicialmente en la línea media y sabemos que se desplaza a la izquierda. ¿Cómo? Porque hay unas células que una vez formado el primordio cardiaco llegan desde los dos lados del embrión hacia el centro. Pero llegan muchas más desde el lado derecho que del izquierdo y desplazan el corazón hacia la izquierda».
Hasta ahora, la opinión dominante era que había una serie de señales en el lado izquierdo del embrión que se reprimían en el lado derecho para que se produjera la asimetría.
Genes
El equipo de Nieto encontró lo que parecía apuntar a la existencia de otro mecanismo adicional, preponderante a la derecha: «Nos encontramos genes que se expresaban más en el lado derecho -explica-. Sabíamos que estos genes eran inductores de movimientos celulares, por lo que pensamos que podrían existir movimientos predominantes desde la parte derecha».
Los investigadores del Instituto de Neurociencias de la UMH hicieron primero estas observaciones en embriones de pollo, que es el modelo clásico, pero después confirmaron el proceso en pez cebra y en ratón, por lo que se trataba de un mecanismo conservado en distintas especies y, con ello, extrapolable a humanos.
«El pez cebra es transparente y podíamos estudiar mejor los movimientos celulares. Comprobamos que al anular la función de estos genes y con ello los movimientos de las células hasta el corazón, éste permanecía en el centro en las tres especies», ha explicado el coautor del estudio Óscar Ocaña.
También hallaron el origen de un defecto «importante», la mesocardia (cuando el corazón no se mueve de su posición inicial), una anomalía congénita de la posición del corazón, intermedia entre la situación normal y la dextrocardia (corazón a la derecha), en la que la «punta» del corazónestá dirigida hacia la derecha.
Los genes inductores de los movimientos celulares son Snail y Prrx, implicados en los movimientos celulares que tienen lugar durante el desarrollo embrionario.
Según Nieto, «las proteínas producto de estos genes son las que convierten a una célula inmóvil en móvil. Cuando no funcionan, el embrión no progresa y se muere, porque en las primeras etapas del desarrollo embrionario hay muchas células que nacen muy lejos de su posición final y tienen que recorrer distancias grandes hasta alcanzar su destino».
Estos genes se desactivan al completarse el desarrollo embrionario pero a veces pueden reactivarse en el adulto y dan lugar a procesos patológicos como la progresión del cáncer.
En este estudio han colaborado investigadores de la Universidad de Málaga, del Instituto de Biología Molecular de Barcelona y de la Universidad de Dresden (Alemania).
Si quieres saber mas ingresa a: https://ultimahora.es/noticias/sociedad/2017/09/07/290145/descubren-por-corazon-esta-lado-izquierdo-del-cuerpo-humano.html
Corazón de titanio como periodo de transición
Juan Carlos después de haber vivido con un un corazón de titanio durante quince meses, acaba de ser trasplantado en el Hospital Universitario de La Coruña (CHUAC). En la mayoría de los casos estos corazones tienen baterías recargables ,controlados por ordenador y suelen ser definitivos. Sin embargo, Juan Carlos al tener 39 años ,los médicos decidieron que la sangre debía volver a ser bombeada de forma natural.
Estaba previsto que Juan Carlos lo tuviera algún tiempo más, pero una infección y los dolores que le generan los cables que salían de su abdomen aceleraron el código cero. Ahora, este corazón artificial, lo podrá reutilizar otro paciente.
«Estoy muy bien. Apenas notas el cambio, solo que tienes pulsaciones otra vez.Con el artificial no tenía. Me ponía la mano en el pecho y no notaba nada. Para tomarme la tensión tenía que usar un aparato especial —Comenta Juan Carlos—. Al despertarme después de la operación buscaba las baterías que llevaba en el bolso. No estaban. Esa sensación sí la extrañaba».
Desde que sufrio el infarto con 33 años, le iba mal el corazón y no se lo podían trasplantar porque tenía mucha presión en los pulmones, por ese motivo usaron el corazón de titanio como periodo de transición hasta que el organismo de Juan Carlos permitiera el trasplante.
En ese tiempo con su corazón «a pilas» ha llevado «una vida normal», aunque «dormía conectado a la corriente como si fuera el cargador del móvil y había que tener cuidado de que no se fuera la luz», indica Noelia, tan sorprendida como los médicos con su rápida recuperación.
Extraido de: http://www.meedicina.com/8554-corazon-de-titanio-como-periodo-de-transicion/
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